百日咳
長引く咳や発作的な咳が気になるときは、百日咳の可能性も。芦屋市の小児診療で診断・登園対応を行っています。
最初にまとめ
感染
咳やくしゃみにより飛沫感染や接触感染します。
咳などによる百日咳菌の排出は､適切な抗菌療法がなされていない状況では咳の出現から約3週間続きます｡
感染力は非常に高く､1人の感染者は16〜21人にうつし得ると推計されます｡
年少児に好発しますが成人も感染し､近年小学校高学年から成人の感染が問題になってきています。
これらの感染者自身の重症化リスクは低いのですが、重症化リスクが高い年少児への感染源となるためです。
ポイント
症状
長い経過が特徴的で、
という具合に推移します。
なお、発熱はあっても軽度にとどまります。
①カタル期
②痙咳期
③回復期
診断
百日咳は長引くしつこい咳が特徴ですが、発熱が乏しいこともあり風邪などの後に長引く感染後咳嗽や、咳喘息・アトピー咳嗽といった咳を主徴とする疾患との鑑別に苦慮することがしばしばあります。
また痙咳期になってもワクチン既接種児や成人では特徴的な症状を欠くことが多く、臨床的診断はしばしば難渋します。
診断は特徴的な症状に基づく臨床的診断と、百日咳の急性感染を示す検査による検査診断があります。
臨床的診断
かつ、以下のいずれか1つを伴う
検査診断
治療
百日咳菌にはマクロライド系抗生物質が有効です｡
カタル期に抗菌療法を開始すると痙咳期の短縮に寄与できるとされていますが、カタル期の確定診断は難しいが悩ましいところです。
ポイント
生後6ヶ月未満
生後6ヶ月以降