手足口病

比較的軽度の発熱と、名前のごとく手・足・口に皮疹を認めるウイルス感染症でいわゆる夏カゼの一つとして流行します。 手足口病の好発年齢、症状、登園・登校などについてわかりやすく解説しています。

最初にまとめ

  • ざっくり言うと手・足・口に皮疹(粘膜疹)を伴うカゼです
  • 夏風邪の一つで保育施設単位などで流行します
  • 胃腸炎症状を伴うこともあります
  • 抗ウイルス療法はなく、対症療法を行います
  • 学校保健安全法

感染

コクサッキーウイルス・エンテロウイルスなどによるウイルス感染症で、

  • 咳などによる飛沫感染
  • 皮疹(水疱)からの接触感染
  • 排泄された便を介する糞口感

などで広がります。
糞口感染のリスクは比較的低いのですが、便中へのウイルス排泄は症状消失後2〜4週間続きます。

2歳以下が半数を占め、保育施設単位で流行することがあります。男児に多い傾向があります。
学童くらいまではしばしば見かけ、成人に認めることもあります。

夏カゼの一つであり、夏に流行しやすいのですがその他の季節でも認めます。
インフルエンザウイルスと同様にコクサッキーウイルスやエンテロウイルスにはバリエーションがあるため、再度罹患することがあります。

ポイント

  • 感染者の咳や水疱から感染していきます
  • 園・学校といった施設単位で集団発生します
  • 夏かぜの一つですが、一年を通して認めます

症状

皮膚症状

3〜5日の潜伏期間の後、手・足・おしりなどの皮疹と口内炎が出現します。

  • 手のひら、腕の赤い点々とした皮疹
  • 足の裏、脚の赤い点々とした皮疹
  • 口腔粘膜の粘膜疹や舌炎

これらの症状は必ずしも全て出揃うわけではありません。

赤い点状の皮疹で始まった後にやや隆起し、その後水疱を認めて3〜7日間で消えていきます。
かゆみはなく、水疱が大きいと痛みを感じる傾向があります。

全身症状

約1/3で38℃前後までの発熱を認め、風邪症状や胃腸炎症状を伴うこともあります。

ポイント

  • 手足の皮疹、口腔内の粘膜疹
  • 皮疹は痒みを伴わず、水疱が大きいと疼痛を伴うことがある
  • 38℃程度までの発熱を伴うことがある

診断

日常臨床で検査を要することはほとんどなく、流行状況や粘膜疹・皮疹などの身体所見から診断されます。

治療

ウイルス感染症ですが有効な抗ウイルス療法はありません。

皮疹に対する治療は不要であることが大半で、全身症状も対症療法を行うのみです。

ポイント

  • タミフルのような有効な抗ウイルス療法はありません
  • 症状に応じた対症療法を行います

登園・登校について

登園・登校停止の規定はなく、解熱していて全身状態良好なら登園・登校は可能です。